Точные измерения жизненных показателей лежат в основе клинической оценки состояния пациента, однако физиологические и внешние факторы могут вносить существенные погрешности. Надёжные данные возможны только при правильной подготовке пациента и условий измерения.
Физическое состояние пациентов значительно влияет на результаты измерений. Дайте им спокойно посидеть около 5–10 минут перед измерением артериального давления или проверкой пульса, если они недавно были физически активны. Имеют значение и стрессовые ситуации. Старайтесь не назначать обследования сразу после того, как человек узнал плохие новости или пережил что-то болезненное, поскольку тревожность обычно повышает частоту сердечных сокращений на 10–20 ударов в минуту и может увеличить систолическое давление. Людям следует воздерживаться от кофе, сигарет или плотной еды как минимум за полчаса до процедуры, так как эти факторы искажают кардиоваскулярные показатели. Также важна периодичность. Температура тела и артериальное давление естественным образом колеблются в течение дня в соответствии с нашими внутренними биологическими часами, поэтому при случайном измерении показатели варьируются сильнее, чем при регулярных замерах. Врачи сталкиваются с этим постоянно. Согласно исследованию, опубликованному в прошлом году в журнале «Hypertension», примерно в одном из каждых семи случаев диагноз «гипертония» оказывается ошибочным просто из-за обстоятельств, имевших место непосредственно перед тестом.
Поддержание стабильной окружающей среды помогает избежать ложных показаний. Идеальная температура в помещении должна составлять около 20–25 градусов по Цельсию или 68–77 по Фаренгейту. Холодные помещения приводят к сужению кровеносных сосудов, что искажает показания пульсоксиметра и измерения периферического пульса. С другой стороны, излишне тёплые условия повышают показания температуры тела. Резкие громкие шумы также создают проблемы. Исследования показывают, что они могут временно увеличить систолическое артериальное давление до 10 мм рт. ст. Важно также соблюдать приватность. Пациенты, чувствующие свою уязвимость, как правило, имеют более высокий пульс при осмотре. Удобное положение играет ключевую роль. Поддерживайте спину пациента и держите стопы на полу. Устанавливайте мониторы на устойчивой поверхности без вибраций. Уровень освещения имеет значение для оптических датчиков, таких как датчики SpO2. Недавнее исследование из журнала «Клинический мониторинг и вычислительная медицина» (2023 год) показало, что фоновое освещение вызывает около 12% ошибочных показаний при неоптимальных условиях.
Владение единообразными методами измерения и правильным позиционированием пациента минимизирует вариабельность и повышает достоверность результатов в различных клинических условиях.
Чтобы проверить пульс, аккуратно прижмите два пальца к запястью человека в области лучевой артерии. Посчитайте, сколько раз пульс прощупывается примерно за полминуты — минуту, особенно если сердце бьётся неравномерно. При оценке частоты дыхания внимательно наблюдайте за движениями грудной клетки сразу после измерения пульса, чтобы человек не изменил характер дыхания, осознавая наблюдение. Засеките точное время в течение одной минуты. Убедитесь, что вы записали не только количество дыхательных движений, но и то, регулярное ли дыхание или нерегулярное, а также глубину каждого вдоха. При измерении температуры ротовым способом поместите термометр под язык в углубление сзади во рту и плотно закройте губы на протяжении трёх-пяти минут. Если используется метод подмышечного измерения, убедитесь, что термометр плотно прижат к сухой коже в течение пяти-десяти минут. Соблюдение стандартной процедуры значительно повышает точность этих измерений. Исследования нескольких больниц показали, что стандартизированные методы сокращают количество ошибок почти на 40% по сравнению со случайными техниками, согласно исследованию, опубликованному в прошлом году в журналах по сестринскому делу.
Точность измерения артериального давления зависит от выбора и расположения манжеты:
При измерении артериального давления очень важно правильно подобрать размер манжеты. Исследования, опубликованные в журнале Journal of Clinical Hypertension, подтверждают это: неправильный размер манжеты может привести к ошибкам в показаниях от 23 до, возможно, даже 42 процентов случаев. Что касается измерения насыщения крови кислородом (SpO2), сначала убедитесь, что область чистая. Установите датчик на тёплый палец без лака на ногтях и по возможности держите руку ниже уровня сердца. Всегда проверяйте форму сигнала перед началом записи. При использовании правильно откалиброванного оборудования соблюдение этих шагов сокращает ошибки, связанные с положением, примерно на две трети у пациентов с низким уровнем кислорода. Недавнее исследование в отделении интенсивной терапии подтвердило этот вывод в ходе процесса валидации в прошлом году.
Ключевые замечания по внедрению
При выборе клинического монитора жизненных показателей на первом месте должны быть подтверждение точности и соответствие медицинским стандартам. Проверьте, сертифицировано ли устройство независимыми организациями, такими как ISO 80601-2-61, на предмет правильного функционирования при мониторинге физиологических параметров. Калибровка необходима для обеспечения точности показаний с течением времени. Большинство производителей рекомендуют проводить её примерно каждые шесть-двенадцать месяцев, хотя конкретные требования могут отличаться. Используйте воспроизводимые эталонные стандарты при проведении этих проверок. Регулярные валидационные испытания по установленным контрольным точкам помогают поддерживать надёжную работу устройства на протяжении всего срока его службы. Хорошая процедура технического обслуживания обязательно должна включать:
Фиксируйте все процедуры в журналах технического обслуживания с указанием временных меток и идентификаторов техников. Такой системный подход предотвращает отклонения показателей, таких как SpO₂ и артериальное давление, — факторы, напрямую влияющие на диагностические решения и принятие мер лечения.
Наличие единых способов документирования информации о пациенте помогает обеспечить точность показателей жизненно важных функций, поскольку все следуют одним и тем же правилам фиксации данных — когда и как их записывать. Внедрение систем электронных медицинских карт с использованием стандартных шаблонов упрощает получение согласованных измерений на всех уровнях. Исследования рабочих процессов показывают, что такие системы сокращают количество ошибок при считывании показателей примерно на треть, согласно данным, опубликованным в прошлом году. Также важно установить регулярное расписание проверок. Например, измерения до и после приема лекарств или ежечасные обходы после операции. Такое расписание позволяет врачам видеть реальные тенденции в динамике состояния пациента, а не просто отдельные моментальные снимки. И если возникают какие-либо отклонения — например, неожиданный скачок артериального давления или резкое падение уровня кислорода — должны быть четкие шаги для немедленной проверки ситуации.
Автоматизированные оповещения в электронной медицинской документации отмечают отклонения от базовых параметров и инициируют клиническое вмешательство при превышении порога вариабельности на 15%. Такой системный подход снижает количество пропущенных критических изменений на 41%, одновременно обеспечивая сохранение документации, готовой к аудиту. Обучение персонала процедурам проверки гарантирует единообразную реакцию на выбросы — сохраняя достоверность измерений при переходах между клиническими этапами.
Авторские права © 2025 года, компания Shenzhen Sonka Medical Technology Co., Limited - Политика конфиденциальности