Точні вимірювання життєвих показників є основою клінічної оцінки — проте фізіологічні та екологічні фактори можуть призвести до значних похибок. Надійні дані неможливі без належної підготовки пацієнта та умов проведення вимірювань.
Те, як пацієнти почуваються фізично, досить суттєво впливає на їхні показники. Дозвольте їм спокійно посидіти приблизно 5–10 хвилин перед вимірюванням тиску або перевіркою пульсу, якщо вони нещодавно були активні. Мають значення й стресові ситуації. Намагайтеся не планувати обстеження безпосередньо після того, як людина отримала погані новини або пережила щось болюче, адже тривожність зазвичай підвищує частоту серцевих скорочень на 10–20 ударів на хвилину і може збільшити систолічний тиск. Людям слід утриматися від кави, цигарок чи великих прийомів їжі принаймні за півгодини до обстеження, оскільки ці фактори впливають на серцево-судинні показники. Має значення також час. Температура тіла та артеріальний тиск природним чином коливаються протягом дня відповідно до нашого внутрішнього годинника, тому показники більше варіюються, коли їх вимірюють хаотично, а не систематично. Лікарі стикаються з цим постійно. Згідно з дослідженням, опублікованим минулого року в журналі «Hypertension», приблизно в одному з кожних семи випадків, коли людині ставлять діагноз високий кров'яний тиск, виявляється, що це неправильно через те, що відбувалося безпосередньо перед тестом.
Підтримання стабільного оточуючого середовища допомагає уникнути помилкових показань. Ідеальна кімнатна температура повинна бути близько 20–25 градусів Цельсія або 68–77 градусів Фаренгейта. Холодні приміщення призводять до звуження кровоносних судин, що впливає на показання пульсового оксиметра та периферійного пульсу. З іншого боку, надмірно теплі умови підвищують показання температури тіла. Раптові гучні звуки теж є проблемою. Дослідження показують, що вони можуть тимчасово підвищувати систолічний артеріальний тиск на 10 мм рт. ст. Конфіденційність теж має значення. Пацієнти, які почуваються відкритими, часто мають підвищену частоту серцевих скорочень під час огляду. Зручне положіння робить усю різницю. Підтримуйте спину пацієнта та тримайте стопи рівно на підлозі. Розміщуйте монітори на стійких поверхнях без вібрацій. Рівень освітлення має значення для оптичних сенсорів, таких як датчики SpO2. Нещодавнє дослідження 2023 року в журналі Journal of Clinical Monitoring and Computing виявило, що навколишнє освітлення викликає близько 12% помилкових показань, коли умови не є оптимальними.
Використання узгоджених методів вимірювання та правильного положення пацієнта зменшує варіативність і підвищує надійність результатів у різних клінічних умовах.
Щоб перевірити пульс у когось, легенько натисніть двома пальцями на зап'ястя над областю променевої артерії. Полічіть, скільки разів серце б'ється за пів хвилини до однієї повної хвилини, особливо якщо серце здається б'ється нерівномірно. При вимірюванні частоти дихання, уважно спостерігайте рухи грудної клітки після перевірки пульсу, щоб людина не змінила спосіб дихання, усвідомлюючи, що її спостерігають. Вимірюйте це точно протягом однієї хвилини. Обов'язково фіксуйте не лише кількість, але й чи регулярним чи нерегулярним є дихання, а також глибину кожного вдиху. Щоб виміряти температуру ротовою методою, помістіть термометр під язик у невелику ямку ближче до задньої частини рота та тримайте губи стуленими протягом близько трьох-п'яти хвилин. Якщо використовується метод підмішкового вимірювання, забезпечте, щоб термометр щільно притискався до сухої шкіри протягом п'яти-десяти хвилин. Дотримання стандартного протоколу робить ці вимірювання набагато точнішими. Дослідження кількох лікарень показали, що стандартизовані методи зменшують кількість помилок майже на 40% порівняно з випадковими техніками, згідно з дослідженням, опублікованим минулого року у медсестринських журналах.
Точність вимірювання артеріального тиску залежить від вибору та розташування манжети:
Щодо вимірювання артеріального тиску, правильний розмір манжети має велике значення. Дослідження з Журналу клінічної гіпертонії підтверджують це, показуючи, що неправильно підібрані манжети можуть спотворювати показники від 23 до, можливо, навіть 42 відсотків випадків. Щодо вимірювань SpO2, спочатку переконайтеся, що ділянка чиста. Надіньте сенсор на теплий палець без лаку для нігтів і, за можливості, тримайте руку нижче рівня серця. Завжди перевіряйте форму хвилі перед початком запису. У разі використання правильно відкаліброваного обладнання дотримання цих кроків фактично зменшує помилки позиціонування приблизно на дві третини серед пацієнтів із низьким рівнем оксигенації. Минулорічне дослідження в умовах відділення інтенсивної терапії підтвердило цей висновок під час процесу валідації.
Ключові зауваження щодо впровадження
При виборі клінічного монітора життєвих показників найвищі пріоритети мають валідація точності та відповідність медичним стандартам. Переконайтеся, що пристрій сертифікований третіми сторонами, наприклад, за ISO 80601-2-61, щодо належного функціонування при моніторингу фізіологічних параметрів. Калібрування є необхідним для збереження точності показань протягом часу. Більшість виробників рекомендують проводити його приблизно кожні шість-дванадцять місяців, хоча конкретні терміни можуть варіюватися. Використовуйте відстежувані еталонні стандарти під час цих перевірок. Регулярні перевірки продуктивності за затвердженими еталонами допомагають забезпечити надійну роботу протягом усього терміну служби пристрою. Добра процедура технічного обслуговування має обов’язково включати:
Фіксуйте всі процедури в журналах обслуговування з вказівкою часу та ідентифікаторів техніків. Такий систематичний підхід запобігає відхиленням у вимірах, таких як SpO₂ та артеріальний тиск — фактори, що безпосередньо впливають на діагностичні рішення та ескалацію лікування.
Наявність постійних методів документування інформації про пацієнтів допомагає забезпечити точність показників життєвих функцій, оскільки всі дотримуються однакових правил щодо часу та способу їх реєстрації. Впровадження систем електронних медичних карток із встановленими шаблонами полегшує отримання узгоджених вимірювань на загальнодержавному рівні. Дослідження робочих процесів свідчать, що ці системи зменшують кількість помилок при зчитуванні показників приблизно на третину, згідно з даними, оприлюдненими минулого року. Також важливо встановлювати регулярні терміни перевірок. Наприклад, проводити вимірювання до та після введення ліків або щогодинні обходи після операції. Такий графік дозволяє лікарям бачити реальні тенденції в динаміці, а не лише окремі моментальні знімки. І коли виявляються будь-які відхилення — наприклад, несподіваний стрибок артеріального тиску чи раптове зниження рівня кисню — мають існувати чіткі процедури для негайної перевірки ситуації.
Автоматизовані сповіщення в ЕОЗ позначають відхилення від базових параметрів, ініціюючи клінічне ескалацію, коли показники перевищують пороги змінності на 15%. Цей систематичний підхід зменшує кількість пропущених критичних змін на 41%, забезпечуючи при цьому документування, готове до перевірки. Навчання персоналу щодо процедур перевірки гарантує узгоджену реакцію на викиди — зберігаючи достовірність вимірювань під час клінічних переходів.
Авторське право © 2025 компанією Shenzhen Sonka Medical Technology Co., Limited - Політика конфіденційності