لمبی مدت تک بیماریوں کے انتظام کے لیے صحت کے حل: مکمل رہنمائی

پیچیدہ مبتلا حالات کے لیے ذاتی نوعیت کے صحت کے حل

معیاری طریقہ کار متعدد بیماریوں والی آبادی میں ناکام کیوں ہوتے ہیں

جب کوئی شخص ایک ساتھ متعدد دائمی حالات کا شکار ہوتا ہے، تو معیاری علاج کے منصلات کام نہیں کرتے۔ ایک مخصوص بیماری کے علاج کے لیے بنائے گئے طریقہ کار متعدد صحت کے مسائل والے افراد پر استعمال کرنے سے مسائل پیدا کرتے ہیں۔ ڈاکٹر آخر کار دونوں طرف سے دباؤ میں آ جاتے ہیں کیونکہ ایک مسئلہ پر زیادہ توجہ مرکوز کرنے سے دوسرا مسئلہ درحقیقت مزید خراب ہو سکتا ہے۔ خون کے دباؤ کے انتظام کی مثال لیجیے۔ اگر کسی شخص جسے دل کی تباہی اور گردے کی بیماری دونوں ہو، اس کا خون کا دباؤ شدّت سے کم کیا جائے تو اس سے گردے کے افعال کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ اسی طرح، کسی شخص کو جسے بلند فشار خون ہو، کم نمک کی غذا کی تاکید کرنا اس کی ضروریات کے خلاف ہو سکتا ہے اگر وہ شدید دل کی تباہی کا بھی سامنا کر رہا ہو۔ ان تمام تضادات سے سنگین مسائل اور بہت بڑے اخراجات پیدا ہوتے ہیں۔ ہم گزشتہ سال پونمون کی تحقیق کے مطابق فی مریض فی سال تقریباً 740 ہزار ڈالر کے اضافی اخراجات کی بات کر رہے ہیں جب ڈاکٹر مناسب طریقے سے کام نہیں کرتے۔ وہ افراد جو ذیابیطس کے ساتھ دل کی تباہی جیسی حالات کا سامنا کر رہے ہوتے ہیں، انہیں کھانے یا ادویات کے بارے میں مسلسل مترادف ہدایات ملتی ہیں، جس کے نتیجہ کے طور پر ہسپتال کے دورے بڑھ جاتے ہیں۔ تو آخر حل کیا ہے؟ صحت کی دیکھ بھال کو الگ الگ بیماریوں پر نظر ڈالنے سے آگے بڑھنا ہو گا اور انفرادی بیماریوں کے بجائے پورے شخص پر غور کرنا شروع کرنا ہو گا۔

معیاری علاج کے منصوبوں میں بایومارکرز، رویے اور سماجی عوامل کا انضمام

مطالبات کی انتظامیہ صرف طبی حقائق تک محدود نہیں رہی۔ آج کل ڈاکٹر علاج کے منصوبے بناتے وقت مختلف قسم کی معلومات کو مجموعی طور پر دیکھنا شروع کر دیتے ہیں۔ وہ قابلِ استعمال آلے کے ذریعے جسم کے اندر کیا ہو رہا ہے اس کی نگرانی کرتے ہیں، لوگوں کی روزمرہ کی زندگی کی تفصیلات اکٹھی کرتے ہیں، اور یہ باتوں پر بھی غور کرتے ہیں کہ کوئی شخص اپنی ملاقاتوں تک رسائی حاصل کر سکتا ہے یا قریبی علاقے میں صحت بخش کھانے کے مناسب اختیارات دستیاب ہیں۔ مثلاً، مسلسل گلوکوز کی نگرانی مریض کے ڈاکٹر کے دفتر میں موجود نہ ہونے کے دوران بھی خون میں شوگر کی سطح میں تبدیلیوں کو نوٹس کرنے میں مدد دیتی ہے۔ روزانہ کی عادات کا جائزہ لینے سے اکثر یہ ظاہر ہوتا ہے کہ ادویات باقاعدگی سے کیوں نہیں لی جا رہیں۔ اور تازہ سبزیوں والی دکانوں کے مقامات کو دکھانے والے نقشے بہت سے مریضوں کے غیر موزوں غذائی انتخاب کی وضاحت کر سکتے ہیں۔ جب یہ تمام پہلو مل کر اکٹھے ہوتے ہیں، تو صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے زیادہ دانشمندی بھرے فیصلے کر سکتے ہیں۔ شاید وہ رات کی شفٹ میں کام کرنے کے شیڈول کے مطابق انسولین کا وقت تبدیل کر دیں یا مقامی پروگرامز تلاش کرنے میں مدد کریں جو ادویات کی لاگت میں معاونت فراہم کرتے ہوں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ اس طریقہ کار سے ہنگامی وارڈ کے دورے معیاری ایک جیسے علاج کے منصوبوں کے مقابلے میں تقریباً 30 تا 35 فیصد تک کم ہو جاتے ہیں۔ ہر شخص کی زندگی کی مکمل تصویر پر غور کرنے سے طبی ٹیموں کو مسائل کو اس وقت نظر آنے کا موقع ملتا ہے جب وہ ہنگامی حالت میں تبدیل ہونے سے پہلے ہوتے ہیں، بجائے اس کے کہ ہمیشہ واقعہ ہونے کے بعد آگ بجھانے کی کوشش کی جائے۔

حقیقی وقت کی نگرانی اور روک تھام کے لیے ڈیجیٹل صحت کے حل

دور دراز کی پیمائش کی ٹیکنالوجیز: ویئرایبلز، ایپس اور روزمرہ کی خود مینجمنٹ میں اسمارٹ آلات

اسمارٹ پہننے کی اشیاء، فون ایپس، اور منسلک گیجیٹس اب لوگوں کو ان کی صحت کی اطلاعات ہر دن چوبیس گھنٹے ٹریک کرنے کی اجازت دیتے ہیں، جس سے وہ لوگ جو صرف پیچھے بیٹھنے والے تھے، اب اپنی صحت کی دیکھ بھال کے سفر میں فعال کردار ادا کر رہے ہیں۔ یہ چھوٹی ٹیکنالوجی کی مددگار اشیاء نبض کی شرح، خون میں شوگر کی سطح، اور جسم میں آکسیجن کی مقدار جیسی چیزوں پر نظر رکھتی ہیں۔ مثال کے طور پر CGMs، جب کسی شخص کا خون کا شوگر بہت زیادہ یا کم ہو جاتا ہے تو وہ بیپ کرتے ہیں، جو ذیابیطس کے مریضوں کے لیے زندگی بچانے والی ہے۔ اور دمہ یا COPD کے لیے ادویات لینے کی تعداد کو اصل میں گننے والے چھوٹے اینتھلیٹرز بھی موجود ہیں۔ جب ڈیوائس کوئی عجیب بات جیسے دل کی دھڑکن کا عجیب پیٹرن محسوس کرتی ہے، تو لوگ فوراً اپنی سرگرمیاں تبدیل کر سکتے ہیں، بجائے کہ کل تک انتظار کریں۔ ڈاکٹروں کو اس معلومات کو خصوصی اسکرینز پر دیکھنے کو ملتا ہے، جہاں وہ وہ پیٹرن دیکھ سکتے ہیں جو اس بات کی علامت ہو سکتے ہیں کہ حالات خراب ہو رہے ہیں، بہت دیر ہونے سے پہلے۔ جرنال آف میڈیکل انٹرنیٹ ریسرچ میں پچھلے سال شائع تحقیق کے مطابق، ہسپتالوں میں ان دور دراز نگرانی کے نظام کی بدولت طویل مدتی بیماریوں کے لیے تقریباً آدھے ری ایڈمیشن دیکھے گئے۔ صحت پر ہمیشہ نظر رکھنے کا مطلب ہے کہ چھوٹی پریشانیوں کے بڑے ہنگامی حالات میں تبدیل ہونے سے پہلے ڈاکٹر وقت پر قدم اٹھا سکتے ہیں اور خصوصی تجاویز دے سکتے ہیں۔

دل کی تسلی اور سی او پی ڈی میں خطرے کی ابتدائی تشخیص کے لیے مصنوعی ذہانت پر مبنی تجزیاتی پیش گوئی

مصنوعی ذہانت کے نظام ویئرایبل ڈیوائسز اور طبی ریکارڈز سے آنے والے صحت کے ہر قسم کے اعداد و شمار کا جائزہ لیتے ہیں تاکہ لوگوں کو بیمار محسوس ہونے سے بھی پہلے ممکنہ مسائل کی نشاندہی کی جا سکے۔ دل کی تباہی یا COPD جیسی حالت کو مثال کے طور پر لیجیے۔ ذہین الگورتھم وہ چھوٹی چھوٹی تبدیلیاں پکڑ سکتے ہیں جو زیادہ تر لوگ خود نہیں محسوس کرتے — جیسے جسمانی وزن میں معمولی فرق یا سانس لینے کے عجیب طریقے، جو اکثر اس بات کی پیش خبر ہوتے ہیں کہ کوئی شخص جلد ہی ہسپتال میں داخل ہونے والا ہے۔ ان مشین لرننگ پروگرامز مختلف عوامل کا احاطہ کرتے ہیں جیسے کہ دن کے دوران کسی شخص کی حرکت کی مقدار، نیند کی عادات، اور یہ کہ آیا وہ منصوبے کے مطابق ادویات استعمال کر رہا ہے، تاکہ ذاتی نوعیت کے خطرے کے جائزے تیار کیے جا سکیں۔ اگر کچھ غلط لگے، مثلاً COPD والے شخص میں آکسیجن کی سطح میں کمی ہو، تو نظام صحت کے فراہم کنندگان کو انتباہ بھیج دیتا ہے تاکہ وہ وقت پر مداخلت کر سکیں۔ گزشتہ سال Nature Medicine میں شائع ہونے والی تحقیق میں پایا گیا کہ ان پیش گوئی کے اوزاروں کے استعمال سے ان مزمن بیماریوں کا شکار مریضوں میں ایمرجنسی وارڈ کے دورے تقریباً 40 فیصد تک کم ہو گئے۔ مصنوعی ذہانت کی سفارشات کی بدولت علاج میں جلدی تبدیلی کرنا نہ صرف مریضوں کو بہتر نتائج دلانے میں مدد دیتا ہے بلکہ ملک بھر میں بوجھل صحت کے نظام پر دباؤ بھی کم کرتا ہے۔ اس سے ظاہر ہوتا ہے کہ ہنگامی حالت بننے سے پہلے طویل المدتی صحت کے مسائل کو سنبھالنے میں ٹیکنالوجی کتنی قیمتی ثابت ہو سکتی ہے۔

معیار پر مبنی صحت کے حل کے جانچ شدہ طبی نتائج

حقیقی شواہد پر مبنی صحت کے حل اس لیے نمایاں ہوتے ہیں کیونکہ وہ مریضوں کے لیے حقیقی فرق پیدا کرنے والے واضح نتائج ظاہر کرتے ہیں۔ روایتی طریقے اکثر چیزوں کو مناسب طریقے سے نہیں ناپتے، لیکن ان نئے طریقوں میں تیزی سے صحت یاب ہونے کی شرح، ہسپتالوں میں واپسی کے کم واقعات، اور قابلِ اعتبار جرائد میں شائع مطالعات کی بنیاد پر بہتر طویل المدتی صحت کی بہتری جیسے اہم اعداد و شمار پر قریبی نظر رکھی جاتی ہے۔ صحت کے بڑے گروہوں کے اعداد و شمار کا جائزہ لینے سے ہمیں یہ دیکھنے میں مدد ملتی ہے کہ کنٹرول شدہ تجربات کے مقابلے میں حقیقی دنیا میں کیا کام کرتا ہے۔ ہمیں یہ بھی معلوم ہوتا ہے کہ لیبارٹری کے نتائج اور علاج کے اطلاق کے دوران حقیقی مریضوں کے ساتھ کیا ہوتا ہے، اس کے درمیان کہاں فرق ہے۔ قومی اکیڈمی آف میڈیسن نے اپنی 2024 کی رپورٹ میں اس بات کی نشاندہی کی تھی۔ ایک دلچسپ بات یہ بھی ہے کہ یہ شواہد پر مبنی طریقے پیسے بھی بچاتے ہیں۔ ثابت شدہ پروٹوکول پر عمل کرنے والے ہسپتالوں اور کلینکس کو دائمی حالتوں کے انتظام پر خرچ کی گئی رقم کا تقریباً 30 فیصد تک بہتر معیار حاصل ہو سکتا ہے۔ مریضوں کو صحت مند بنانے اور آپریشنز کو ذہینیت سے چلانے دونوں پر توجہ مرکوز کرنا پائیدار فوائد فراہم کرتا ہے اور ہمیں ہر چیز میں مریضوں کو ترجیح دینے کے قریب لے جاتا ہے۔

صحت کی سند اور رویے کی صحت کے حل کے ذریعے مریضوں کو بااختیار بنانا

حوصلہ افزا ڈیزائن اور مقصد پر مبنی مداخلت کے ذریعے خود اعتمادی کی تعمیر اور تبدیلی کو برقرار رکھنا

لمبا عرصہ طلب امراض کا انتظام تب سب سے بہتر کام کرتا ہے جب مریض مشکل وقت میں بھی صحت مند عادات پر قائم رہنے کی اپنی صلاحیت پر حقیقی یقین پیدا کر لیتے ہیں۔ یہی وہ جگہ ہے جہاں حوصلہ افزائی کے طریقے مددگار ثابت ہوتے ہیں، خاص طور پر وہ طریقے جو بڑے مقاصد کو چھوٹے مراحل میں تقسیم کرتے ہیں۔ دوا کی پابندی کی مثال لیجیے۔ ایک ہی وقت میں سب کچھ سنبھالنے کی کوشش کرنے کے بجائے، ذیابیطس کا شکار شخص روزانہ صرف قدم گننے سے آغاز کر سکتا ہے، اور پھر آہستہ آہستہ اپنی غذا میں تبدیلی کی طرف بڑھ سکتا ہے۔ اس تدریجی طریقے سے لوگوں کو راستے میں کامیابی کا احساس ہوتا ہے۔ گزشتہ سال سی ڈی سی کے اعداد و شمار کے مطابق امریکی بالغوں میں سے تقریباً ایک تہائی کو بنیادی صحت کی معلومات کو سمجھنے میں دشواری ہوتی ہے۔ اچھے پروگرام اس مسئلے کا حل یہ ہوتے ہیں کہ وہ تصورات کو سادہ زبان میں سکھاتے ہیں اور لوگوں کو عملی مہارتوں کی مشق کرنے کا موقع فراہم کرتے ہیں۔ جب مداخلتیں انفرادی خواہشات سے مطابقت رکھتی ہیں، تو نتائج عام طور پر زیادہ دیر تک قائم رہتے ہیں۔ کچھ لوگ یاد دہانی کے نوٹیفکیشنز بھیجنے والی اسمارٹ فون ایپس پر بہتر ردعمل ظاہر کرتے ہیں، جبکہ دوسرے گروپ کی شکل میں ایسے ماحول میں طاقت محسوس کرتے ہیں جہاں وہ اپنے تجربات شیئر کر سکتے ہیں۔ ان تمام خیالات کو اکٹھا کرنا بڑا فرق ڈالتا ہے۔ جرنل آف کارڈیک فیلیور میں شائع ہونے والی تحقیق میں دکھایا گیا کہ دل کی کمزوری کے مریض جو ایسے پروگراموں میں شامل ہوئے، ان کے ہسپتال کے غیر ضروری دورے 25 فیصد کم ہو گئے۔ دراصل ہم جس چیز کی بات کر رہے ہیں وہ لوگوں کی اپنے آپ پر سچے یقین کی بنیاد پر عادات پیدا کرنے میں مدد کرنا ہے، نہ کہ صرف ڈاکٹرز کے حکم کی پیروی کرنا۔