Медицин хэмжигчийн биеийн жин vs. Бүрэлдэхүүн шинжилгээний шинжилгээний төхөөрөмж

Үндсэн хэмжилтийн зарчим: Анагаах ухааны биеийн хэмжигчийн нарийвчлал бүтцийн шинжилгээний төхөөрөмжөөс яаж ялгагдах нь

Анагаах ухааны биеийн хэмжигчийн нарийвчлал: Ачааны эсийн калибровка, орчны нөхцөлд тохируулах, 100 грамм доор давталт

Анагаах ухааны хувьд биеийн жин тодорхойлогч , нарийн жин хэмжих нь маш чухал бөгөөд энэ нь тусгай зориулалтын техник хангамжийн компонентүүдээс эхэлдэг. Эдгээр жигнүүрүүд нь хүн тэдгээр дээр хөдөлж байхад ч ойролцоогоор 0.1% нарийн чанартай байхуйцаар тохируулсан өндөр нарийн жингийн сенсор ашигладаг. Мөн температур болон чийгшлэлийн өөрчлөлтөнд тохируулах дотоодын сенсоруудтай байдаг бөгөөд ийм нөхцөлд ердийн жигнүүрүүд жин хэмжилтийг нэг хагас фунтаас нэг бүтэн фунт хүртэл алдаатай харуулдаг байв. Эдгээр анагаахын зориулалтын жигнүүрүүдийг ялгаж буй зүйл бол 100 граммаас бага хэмжээтэй өөрчлөлтийг давтан харуулж чаддаг чадвар юм. Диализ эсвэл зүрхний дутагдлыг удирдах зэрэг эмчилгээний үед байгаа өвчтөнүүдийн хувьд ийм жижиг өөрчлөлтүүд нь анагаах ухааны хувьд ихээхэн чухал байдаг. Зөвхөн 200 граммын ялгаа л эмчид дараагийн эмчилгээний шийдвэрийг гаргахад нөлөөлж болзошгүй. Анагаахын зориулалтын жигнүүрүүд нь ердийн гэр ахуйн жигнүүрүүдээс ялгаатай нь шалын гадаргууны тэгш бус байдлыг үл тоомсорлох тусгай суспензийн системтэй байдагт оршдог. Энэ нь олон дахин ашиглах үед уншилтыг ойролцоогоор 1% нарийн чанартай байлгахад тусалдаг.

Бүрэлдэхүүнийг шинжлэх арга зүй: Олон давтамжийн БИА, физиологийн таамарлал, үнэлгээний хязгаар

Биеийн бүрэлдэхүүнийг шинжлэх багажууд нь өөхний масс, булингийн эд зэрэг хэсгийн хэмжигдэхүүнийг тооцоолохын тулд олон давтамжийн биоцахилгаан эсэргүүцлийн шинжилгээ (БИА)-г ашигладаг. Эдгээр төхөөрөмжүүд нь физиологийн таамарлал дээр үндэслэсэн нууц алгоритмуудад тулгуурладаг:

• Тогтмол усны түвшин (шинээлтээр 5–8% өөхний унамжийг муруй болгоно)
• Гүйдлийн замыг удирдахын тулд стандартчилсан биеийн геометрийн загварууд
• Нэгэн төрлийн эдийн цахилгаан дамжуулах чадвар

Эдгээр аргачлалын үндсэн санаанууд нь нарийн тодорхойлолт гаргахад зарим хязгаарлалттай байдаг. Олон давтамжийн биоцахилгаан эсэргүүцлийн шинжилгээ нь эсийн дотор болон гаднах шингэнийг хуваах чадвараараа хуучин цорын ганц давтамжийн аргаас илүү боловч, эрхтэн тус бүр дээрх өөхний тархалт болон ясны хэмжилтийг хоёр энергит рентген туяагаар тодорхойлох боломжтойгоос хамаагүй доогуур байдаг. Энэ асуудал маш өөр биеийн бүтэц бүхий хүмүүст илүү ихээр илэрдэг. Жишээлбэл, бөөрний өвчтөнүүд нь шингэний түвшинд өөрчлөлт үүсдэг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн стандартад тохируулсан тоног төхөөрөмжийг ашиглаж байгаа ч хавангийн унших үзүүлэлтийг 15 хувийн хүртэл алдаатай болгож болзошгүй. Энэ нь жижиг алдаанууд нь өвчтөнд үзүүлэх анагаахын тусламжийн шийдвэрт томоохон нөлөө үзүүлж болох эмнэлзүйн орчинд бодитоор тулгардаг бэрхшээлийг харуулж байна.

Эмнэлзүйн шийдвэр гаргалт: Эмнэлгийн биеийн жингийн масштабыг хэрэглэх нь эсвэл биеийн бүтцийн мэдээлэл шаардлагатай үед

Медицин Биеийн Жинлүүрийн Хэрэглээ: Шүүлтээр эмчилж буй, хавдарын эмчилгээ, мэс заслын дараах эмчилгээний үед жингийн нарийвчлан хянах

Биеийн шингэний хурц өөрчлөлттэй ажиллах үед нарийн жин тодорхойлох нь маш чухал байдаг, ялангуяа энэ тэнцвэрт хамааран байгаа өвчтөнгийн эрүүл мэндийн хувьд илүү чухал. 2020 оны Үндэсний бөөрний байгууллагаас хийсэн судалгаагаар гемодиализын хооронд жин 2,5%-аас дээш нэмэгдэх нь зүрхний эрсдлийг ойролцоогоор 34% -иар ихэсгэдэг байна. Иймд жингийн хэмжилтийг 0,1 кг-ийн нарийцтайгаар авах нь маш их ялгаатай болдог. Хорт хавдрын мэргэжилтнүүд мөн кахексийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд эдгээр анагаах ухааны жингийг ихэвчлэн ашигладаг. Хэрэв хүн сарын дотор жингээ танихгүйгээр 5%-иас дээш хэмжээтэй алдвал, эмч нар немийн дараа хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэх шаардлагатай болдог. Мэс заслын дараа эмнэлгүүд өдөр бүр жингээ хянадаг нь жижиг өөрчлөлтүүд чухал учраас юм. 24 цагаас бага хугацаанд нэг хоёр килограммын бууралт эсвэл нэмэгдэлт нь шингэний биеийн хэсэгт цугларах, усны дутагдал зэрэг хүндээрхий шинж тэмдэгтэй байх боломжтой. Сайн мэдээ нь орчин үеийн анагаах ухааны жингийн багаж нөхцөл байдал сайн бус үед ч найдвартай ажилладаг тул эмч нар хавангийн үр дагавар (асцит), хавдсан мөч (лимфедем) эсвэл бусад шингэний цугласан байдал зэрэг асуудлыг цаг алдалгүй илрүүлж, үр дүнтэй эмчлэх боломжтой болсон юм.

Нийлмэл бүтэц тодорхойлогчийн заалт: Саркопения, зүрхний дутагдлын хаван, эвлүүлэгийн тархины шилжилтийг хянах

Нийт жин хувирч байгаас илүүтэйгээр биеийн хэсэгт гарч буй өөрчлөлт чухал үед биоимпеданцын шинжилгээний (BIA) төхөөрөмжүүд нь өөрийн боломжийг бүрэн харуулдаг. Ийм хэрэгслүүд саркопенийг хэмжих замаар хүн тус бүр хэдий хэмжээний булчин алдсаныг илрүүлэхэд тусалдаг. EWGSOP2-ийн 2019 оны судалгаагаар 70 настай ба түүнээс дээш насныхны ойролцоогоор 15% нь энэ өвчтэй бөгөөд уналт хийх магадлал нь гурвуулах болдог. Байнгын шалгалтаас илүү зүрхний дутагдлын өвчтэй өвчтөнд шингэн хуралдах явцыг BIA нь илүү сайн илрүүлдэг бөгөөд 2021 оны Journal of Cardiac Failure-ийн судалгаагаар ойролцоогоор 89% нарийвчлалтай байдаг. Энэ нь эмчид диуретик эмийн бодисыг зөв тохируулахад тусалдаг. ХДХ-тэй холбоотой липодистрофи шиг метаболизмын асуудалтай хүмүүст BIA нь энгийн туалетны жинлүүрүүд харуулах боломжгүй аргаар тарган байдлын хувьд өөрчлөлт явагдаж буй чиглэлийг хянах боломжийг олгодог. Мэргэжлийн BIA тоног төхөөрөмжүүд хэрэглээний загваруудаас илүү олон давтамжийг ашигладаг тул DEXA сканы харьцуулалтанд нь гадаад эсийн шингэний хэмжилтийн алдааг 4.7%-иас бага байлгаж, нарийвчлалыг сайжруулдаг. Энэ түвшний нарийвчлал нь булчингийн эдийг хадгалах, удаан хугацаанд өвчлөх үед хаван буулгах зэргийн эмчилгээг хянахад маш их ач холбогдолтой.

Нарийвчлалын бодит байдал: Мэргэжлийн анагаах ухааны биеийн жингийн масштаб vs. Хэрэглээний болон эмнэл зүйн түвшний бүрэлдэхүүн шинжилгээний төхөөрөмжүүд

Хэрэглээний масштабууд vs. Медицинский биеийн жингийн масштаб: Өндөр эрсдэлтэй хүн амын хувьд биеийн тусламжийн 8–12% илүү үнэлэх дутагдал

Хэрэглэгчийн ихэнх биеийн тарган байдлын шинжилгээний төхөөрөмжүүд нь ихэвчлэн нарийн байдлаас хол давших бөгөөд, тухайлбар нь ахимс, насанд хүрсэн хүмүүст болон байнгын хаван үүсгэдэг хүмүүст жинхэнэ байдлаасаа 12% илүү тарган байдал үзүүлдэг. Энэ яагаад болдог юм бэ? Эдгээр төхөөрөмжүүд нь бидний биед үнэхээр байдаггүй зүйлийг лавласан томъёон дээр үндэслэдэг. Технологийн алгоритмууд нь нэмэлт шингэнийг тарган байдлаар андуурдаг. Мөн цахилгаан багажнуудыг биеийн янз бүрийн хэсэгт байгаа шингэнийг олоход тохирох байдлаар суурилуулдаггүй. Хаалтын температур эсвэл чийгшил зэрэг зүйлс нь дамжуулалтад нөлөөлж болохыг хэн ч тооцдоггүй. Гэхдээ ангилах хэмжигдэхүүнүүд өөр өөр зүйл харуулдаг. Эдгээр мэргэжлийн загварууд нь албан ёсны стандартуудтай жинлэх замаар зөв калибрлалт хийснээрээ жингийн нарийн үзүүлэлт 0.1%-д нарийвчлалтай байдаг. Энгийн гэр хорооны төхөөрөмжүүд ийм ямар ч жинхэнэ шалгалтанд өртдөггүй. Хүний эрүүл мэнд нь дотор муу явц байгааг яг мэдэж авах хэрэгтэй үед энэ зөрүү маш их ач холбогдолтой болдог. Зүрхний дутагдал эсвэл тогтмол диализ хийлгэх шаардлагатай хүмүүст эдгээр хэрэглээний багажнаас найдвартай үзүүлэлт авах боломжгүй байдаг.

Клиникийн баталгаажуулалтын зөрүү: DEXA алтан стандарт болон дээд түвшний BIA төхөөрөмжүүдийн хооронд дундаж абсолют хувийн алдаа 4.7%

Хоёрдмол энергийн рентген абсорпциометри (DEXA) нь биеийн бүрэлдэхүүний үнэлгээний алтан стандарт бөгөөд илүү дэвшилтэт клиник түвшний найрлага шинжилдэг төхөөрөмс ч гэсэн DEXA-тай харьцуулахад дундаж абсолют хувийн алдаа (MAPE) 4.7% гарч байна [Үндэсний номын сан, 2021]. Энэхүү тогтвортой зөрүү нь гурван үндсэн дутагдалд үүсдэг:

1. Физиологийн загварчлалын хязгаарлалт : BIA нь шууд хэмжилт хийхийн оронд хүн амын суурьтай тэгшитгэл ашиглан найрлагыг үнэлдэг
2. Түүхийн мэдрэг чанар : Нийт биеийн усны хэмжээ 3%-иар өөрчлөгдөх нь туяа агуулаагүй массын унших хэмжээг 2–3 кг-аар өөрчилж болзошгүй
3. Алгоритмын хувьсах чанар : Үйлдвэрлэгч бүр өөр өөрийн алгоритмыг ашигладаг тул үр дүнгүүд ялгаатай байдаг

Хэвийн биеийн жин тодорхойлох багаж нь шууд, хяналттай массын хэмжилтийг өгдөг бол бүрэлдэхүүнийг шинжлэх багажид үнэлгээний хэрэгсэл үлдэж байна. Тиймээс тэдний клиник ач холбогдол нь саркопеникийн явц эсвэл метаболик хам шинжийн үед өөхөн эдийн тархалтыг хянах үед абсолют оношлогоо биш, урт хугацааны дэг дарааллын шинжилгээнд илүү их байдаг.