တိကျသော အရေးပါတဲ့ လက္ခဏာများ တိုင်းတာမှုကို အာမခံရန် နည်းလမ်းများ - အကောင်းဆုံး လက်တွေ့ လုပ်ဆောင်ချက်များ

ယုံကြည်စိတ်ချရသောဖတ်ရှုမှုအတွက် လူနာနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်ပြင်ဆင်ခြင်း

တိကျသော အရေးပေါ်လက္ခဏာတိုင်းတာမှုများသည် ကလီနိုက်အကဲဖြတ်မှု၏ အခြေခံကျောရိုးဖြစ်သော်လည်း ဇီဝလောင်းပြားနှင့်ပတ်ဝန်းကျင်အချက်များသည် အမှားအများကြီးဖြစ်စေနိုင်သည်။ ယုံကြည်စိတ်ချရသောအချက်အလက်အတွက် လူနာနှင့်နေရာပြင်ဆင်မှုသည် မဖြစ်မနေလိုအပ်ပါသည်။

ဇီဝလောင်းပြားအနှောက်အယှက်ကို လျှော့ချခြင်း - စိတ်ဖိစီးမှု၊ လှုပ်ရှားမှုနှင့်အချိန်ကာလ

လူနာများ၏ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ခံစားချက်များသည် ၎င်းတို့၏ ဖတ်ရှုမှုများကို အမှန်အကန် ထိခိုက်စေပါသည်။ သွေးပေါင်ချိန် တိုင်းတာခြင်း သို့မဟုတ် နှလုံးခုန်နှုန်း စစ်ဆေးခြင်းမပြုမီ လက်တလော လှုပ်ရှားမှုများ ပြုလုပ်ခဲ့ပါက ၅ မှ ၁၀ မိနစ်ခန့် ငြိမ်သက်စွာ ထိုင်စေပါ။ စိတ်ဖိစီးမှုများလည်း အရေးပါပါသည်။ စိတ်လှုပ်ရှားမှုများသည် နှလုံးခုန်နှုန်းကို တစ်မိနစ်လျှင် ၁၀ မှ ၂၀ ခုန်အထိ မြင့်တက်စေပြီး သွေးပေါင်ကိုလည်း မြင့်တက်စေနိုင်သောကြောင့် လူတစ်ဦးဦး ဆိုးရွားသော သတင်းကို ရရှိပြီး သို့မဟုတ် နာကျင်ဖွယ်ရာ အရာဝတ္ထုတစ်ခုခုကို ကြုံတွေ့ပြီးနောက် စမ်းသပ်မှုများ မစီစဉ်ပါနှင့်။ ကော်ဖီ၊ ဆေးလိပ် သို့မဟုတ် အစားကြီးကြီးမားမားများကို အနည်းဆုံး မိတ်နာရီဝက်အလိုတွင် ရှောင်ကြဉ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် ဤအရာများသည် နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ တိုင်းတာမှုများကို ပျက်ယွင်းစေသောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။ အချိန်သတ်မှတ်မှုများလည်း အရေးပါပါသည်။ ဇီဝနာရီအတိုင်း ကိုယ်ပိုင်အပူချိန်နှင့် သွေးပေါင်ချိန်များသည် တစ်နေ့လုံး တက်ကျဖြစ်ပေါ်နေပြီး ကျပန်းတိုင်းတာခြင်းထက် တစ်သမတ်တည်း တိုင်းတာပါက ဖတ်ရှုမှုများ ပိုမိုကွဲပြားမှုရှိပါသည်။ ဆရာဝန်များသည် ဤအရာကို တကယ်ပင် အကြိမ်ကြိမ် တွေ့ကြုံနေရပါသည်။ မကြာသေးမီက Hypertension ဂျာနယ်တွင် ထုတ်ဝေသော သုတေသနအရ လူတစ်ဦးကို သွေးတိုးရှိသည်ဟု ပြောကြားခံရသော အမှုတိုင်းတွင် ခုနစ်ကို တစ်ကိုယ်တိုင် မှားယွင်းနေခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် စမ်းသပ်မှုမပြုမီ အချိန်တွင် ဖြစ်ပျက်နေသော အရာများကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။

ပတ်ဝန်းကျင်ကိုအကောင်းဆုံးဖြစ်အောင်လုပ်ခြင်း- အပူချိန်၊ အသံညစ်ညမ်းမှုနှင့် ကိုယ်ရေးလုံခြုံမှုထိန်းချုပ်မှုများ

ပတ်ဝန်းကျင်ကို တည်ငြိမ်စေရန် ထိန်းသိမ်းခြင်းဖြင့် မှားယွင်းသော တိုင်းတာမှုများကို ရှောင်ရှားနိုင်ပါသည်။ စံပြအခန်းအပူချိန်သည် စင်တီဂရိတ် ၂၀ မှ ၂၅ ဒီဂရီ (ဖာရင်ဟိုက် ၆၈ မှ ၇၇ ဒီဂရီ) အတွင်း တည်ရှိသင့်ပါသည်။ အအေးဓာတ်များသော အခန်းများတွင် သွေးကြောများ ကျဉ်းမြောင်းလာပြီး pulse oximeter နှင့် peripheral pulse တိုင်းတာမှုများကို ထိခိုက်စေပါသည်။ ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့် အပူလွန်ကဲသော အခြေအနေများတွင် ခန္တာကိုယ်အပူချိန် တိုင်းတာမှုများ မြင့်တက်လာပါသည်။ အသံကျယ်ကျယ်များလည်း ပြဿနာဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။ သုတေသနများအရ အသံကျယ်များသည် စစ်တိုင်း သွေးပေါင်ချိန်ကို ယာယီအားဖြင့် mmHg ၁၀ အထိ မြင့်တက်စေနိုင်ကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ လုံခြုံမှုလည်း အရေးပါပါသည်။ ကိုယ်ရေးကိုယ်တာ မလုံခြုံဟု ခံစားရသော လူနာများသည် စစ်ဆေးစဉ် နှလုံးခုန်နှုန်း ပိုမိုမြင့်တက်လေ့ရှိပါသည်။ သက်တောင့်သက်သာရှိသော အနေအထားသည် အားလုံးကို ကွဲပြားစေပါသည်။ လူနာ၏ ကျောရိုးကို ထောက်ပံ့ပေးပြီး ခြေထောက်များကို ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင် တောင့်တင်းစွာ ထားပါ။ စက်များကို တုန်ခါမှုမရှိသော တည်ငြိမ်သည့်နေရာတွင် ထားပါ။ SpO2 probe ကဲ့သို့ optical sensor များအတွက် အလင်းအတိုင်းအတာများသည် အရေးပါပါသည်။ Journal of Clinical Monitoring and Computing မှ ၂၀၂၃ ခုနှစ်က လေ့လာမှုတစ်ခုအရ ပတ်ဝန်းကျင်အလင်းရောင်များသည် အခြေအနေများ မသင့်တော်ပါက မှားယွင်းသော တိုင်းတာမှုများ၏ ၁၂% ခန့်ကို ဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။

အရေးကြီးသော လက္ခဏာများအားလုံးတွင် စံသတ်မှတ်ထားသော နည်းလမ်းနှင့် အနေအထား

တူညီသော တိုင်းတာမှုနည်းလမ်းများနှင့် လူနာ၏ အနေအထားကို ကျွမ်းကျင်စွာ ထိန်းသိမ်းခြင်းသည် ကလီနစ်ဆိုင်ရာ နေရာများအားလုံးတွင် ကွဲပြားမှုကို အနည်းဆုံးဖြစ်စေပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရမှုကို မြှင့်တင်ပေးသည်။

အချက်၊ အသက်ရှူမှုနှင့် အပူချိန် - အထောက်အထားအခြေပြု လုပ်ထုံးလုပ်နည်း အဆင့်များ

လူတစ်ဦး၏ နှလုံးခုန်နှုန်းကို စစ်ဆေးရန် လက်ကောက်ဝတ်ရှိ တံစဉ်သွေးကြော (radial artery) အပေါ်တွင် လက်ချောင်းနှစ်ချောင်းဖြင့် ညင်သာစွာ ဖိပေးပါ။ နှလုံးခုန်မှုမမှန်သလို ထင်ရပါက တစ်မိနစ်ခန့် (သို့) ခြောက်ဆယ်စက္ကန့်အတွင်း ဘယ်နှစ်ကြိမ်ခုန်သည်ကို ရေတွက်ပါ။ အသက်ရှူနှုန်းကို စစ်ဆေးသည့်အခါ နှလုံးခုန်နှုန်းစစ်ဆေးပြီးနောက် လူတို့သည် မိမိတို့အသက်ကို သတိထား၍ ရှူမည်ကို ကြောက်၍ ရင်ဘတ်လှုပ်ရှားမှုကို ဂရုတစိုက်ကြည့်ပါ။ အတိအကျ တစ်မိနစ်ခန့် စောင့်တွက်ပါ။ အသက်ရှူနှုန်းကိုသာမက ပုံမှန် (သို့) မပုံမှန်၊ အသက်ရှူသည့်အနက်ကိုပါ မှတ်သားပါ။ ပါးစပ်တွင် အပူချိန်တိုင်းလျှင် ပါးစပ်အနောက်ဘက်အတွင်းရှိ လျှာအောက်တွင် အပူချိန်တိုင်းကိရိယာကို ထားပြီး သုံးမှငါးမိနစ်ခန့် နှုတ်ခမ်းများကို ပိတ်ထားပါ။ အစေ့တိုင်းနည်းကို အသုံးပြုပါက ကိရိယာကို ခြောက်သွေ့သော အသားပေါ်တွင် ငါးမှတဆယ်မိနစ်ခန့် မာမာထားပါ။ စံနှုန်းကျသော နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ဤတိုင်းတာမှုများကို ပိုမိုတိကျစေပါသည်။ ပြီးခဲ့သည့်နှစ်က သူနာပြုဂျာနယ်များတွင် ထုတ်ဝေခဲ့သည့် သုတေသနအရ စံနှုန်းကျသော နည်းလမ်းများကို အသုံးပြုခြင်းဖြင့် ကျွမ်းကျင်မှုမရှိသော နည်းလမ်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အမှားအယွင်းများကို အနီးစပ်ဆုံး ၄၀% ခန့် လျော့ကျစေသည်ဟု ဆေးရုံများမှ လေ့လာမှုများက ပြသခဲ့သည်။

သွေးပေါင်ချိန်နှင့် SpO₂ - ကပ်တံ၏ အရွယ်အစား၊ လက်/ခြေထောက် အနေအထားနှင့် ဆင်ဆာတပ်ဆင်မှု

သွေးပေါင်ချိန်တိကျမှုသည် ကပ်တံရွေးချယ်မှုနှင့် တပ်ဆင်မှုပေါ်တွင် မူတည်ပါသည်-

• လက်မောင်း၏ အဝန်း၏ ၈၀% ကို ဖုံးလွှမ်းသည့် ကပ်တံကို ရွေးချယ်ပါ
• လက်ကို နှလုံးအဆင့်တွင် အနေအထားပြုပြီး လက်ဖက်ဆိုင် မျက်နှာပြင်ကို အပေါ်သို့ ဆုပ်ကိုင်ပါ
• လက်မောင်းတွင်း အသွေးကြောကို ညွှန်ပြသည့် အမှတ်ကို လက်ဖြင့် ထောက်ထားသည့် နှလုံးခုန်နေရာ၏ တိုက်ရိုက်အပေါ်တွင် တိကျစွာ တပ်ဆင်ပါ
• ခြေထောက်များကို မဖြတ်ဘဲ ခြေဖဝါးများကို ကြမ်းပြင်ပေါ်တွင် တောင့်တင်းစွာ ထားပါ

သွေးပေါင်ချိန်တိုင်းတဲ့အခါ ကပ်စည်း၏အရွယ်အစားမှန်ဖို့ အရေးကြီးပါတယ်။ Clinical Hypertension ဂျာနယ်က ထုတ်ပြန်ချက်အရ ကပ်စည်းအရွယ်မမှန်ပါက တိုင်းတာမှုတွေဟာ ၂၃ ရာခိုင်နှုန်းမှ ၄၂ ရာခိုင်နှုန်းအထိ မှားယွင်းနိုင်ကြောင်း ဖော်ပြထားပါတယ်။ SpO2 တိုင်းတဲ့အခါမှာတော့ အရင်ဆုံး တိုင်းမည့်နေရာကို သန့်ရှင်းအောင်လုပ်ပါ။ သွေးခြောက်နေပြီး ခြယ်လှယ်ဆေးမလိမ်းထားသော အပူဓာတ်ရှိသည့် လက်ချောင်းတစ်ခုပေါ်တွင် စင်ဆာကိုတပ်ပါ။ ဖြစ်နိုင်လျှင် လက်ကို နှလုံးအဆင့်အထက်မှာ မရှိအောင် ထားပါ။ မှတ်တမ်းတင်မယ့်အချိန်မတိုင်မီ လှိုင်းပုံစံကို အမြဲစစ်ဆေးပါ။ ကောင်းစွာ ပြင်ဆင်ထားသော စောင့်ကြည့်ကိရိယာများနှင့်တွဲသုံးပါက ဤအဆင့်များကိုလိုက်နာခြင်းဖြင့် အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးသော လူနာများတွင် တိုင်းတာရာတွင် မှားယွင်းစွာ ထားရှိမှုကို သုံးပုံနှစ်ပုံခန့် လျော့ကျစေပါတယ်။ အပြီးအစား နှစ်က ICU တစ်ခုတွင် ပြုလုပ်ခဲ့သော လေ့လာမှုတစ်ခုက ဤရလဒ်ကို အတည်ပြုခဲ့ပါသည်။

အဓိက အကောင်အထည်ဖော်မှု မှတ်ချက်များ

• WHO ၏ ကုသမှုလုပ်ထုံးလုပ်နည်းစာရင်းများကို အသုံးပြု၍ ဝန်ထမ်းအားလုံးကို လေ့ကျင့်ပါ
• လူနာရွှေ့ပြောင်းပြီးနောက် နေရာထားမှုကို ထပ်မံစစ်ဆေးပါ
• ကိန်းဂဏန်းတန်ဖိုးများနှင့်အတူ ခန္တာကိုယ်အင်္ဂါ၏ နေရာထားမှုကို မှတ်တမ်းတင်ပါ
• ပုံမှန်မဟုတ်သောနေရာများတွင် အလံတိုင်တိုင်းတာမှုများ ပြန်လည်စစ်ဆေးရန်အတွက် ရယူထားသည်

အရေးပေါ်လက္ခဏာစောင့်ကြည့်ကိရိယာကို ရွေးချယ်ခြင်း၊ ပြောင်းလဲညှိခြင်းနှင့် အတည်ပြုခြင်း

ကလီနစ်အဆင့်ရှိ အရေးပေါ်လက္ခဏာစောင့်ကြည့်ကိရိယာကို ရွေးချယ်ခြင်း၊ အတည်ပြုခြင်းနှင့် ထိန်းသိမ်းခြင်း

ကလီနစ်အဆင့်ရှိ အရေးပေါ်လက္ခဏာစောင့်ကြည့်ကိရိယာကို ရွေးချယ်သည့်အခါတွင် တိကျမှုအား အတည်ပြုခြင်းနှင့် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာစံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီမှုကို အမြင့်ဆုံးအလိုအပါးအဖြစ်ထားရမည်။ ကိရိယာသည် ကိုယ်ခန္တာ၏လုပ်ဆောင်မှုများကို စောင့်ကြည့်ရန်အတွက် ISO 80601-2-61 အစီအစဉ်ကဲ့သို့သော တတိယပါတ်နှင့် အတည်ပြုထားခြင်းရှိမရှိ စစ်ဆေးရမည်။ ဖတ်ရှုမှုတိကျမှုကို အချိန်ကြာအောင် ထိန်းသိမ်းရန်အတွက် ပြောင်းလဲညှိခြင်းသည် အရေးကြီးဖြစ်သည်။ အများစက်ရုံများသည် ခြောက်လမှ တစ်နှစ်အတွင်း ပြုလုပ်သင့်ကြောင်း အကြံပြုထားသော်လည်း အသေးစိတ်များသည် ကွဲပြားနိုင်သည်။ ဤစစ်ဆေးမှုများအတွင်း အသွေးစီးဆင်းမှုရှိ ကိုးဝါးအဆင့်မီစံနှုန်းများကို အသုံးပြုပါ။ ကိရိယာ၏ သက်တမ်းတစ်လျှောက် ယုံကြည်စိတ်ချရသောစွမ်းဆောင်ရည်ကို ထိန်းသိမ်းရန် တည်ရှိသောစံနှုန်းများနှင့် ပုံမှန်အတည်ပြုစာများကို ပြုလုပ်သင့်သည်။ ကောင်းမွန်သော ထိန်းသိမ်းမှုအစဉ်သည် အောက်ပါကို သေချာပေါက် ထည့်သွင်းသင့်သည်

• အတည်ပြုထားသောဖြေရှင်းချက်များဖြင့် ဆင်းကိရိယာမျက်နှာပြင်ကို သန့်ရှင်းရေး
• ကေဘယ်နှင့် ဆက်သွယ်မှုအစိတ်အပိုင်းများ၏ အပြည့်စုံမှုစစ်ဆေးခြင်း
• အယ်လ်ဂိုရီသမ်များအတွက် ဆော့ဖ်ဝဲအပ်ဒိတ်များ

SpO₂ နှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကဲ့သို့သော တိုင်းတာမှုများတွင် ပြောင်းလဲမှုများကို ကာကွယ်ရန် အချိန်အမှတ်အသားများနှင့် နည်းပညာရှင်များ၏ စီရင်စာရွက်များတွင် ထိန်းသိမ်းမှု လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို စနစ်တကျ မှတ်တမ်းတင်ပါ။ ဒီသို့မှတ်တမ်းတင်ခြင်းသည် ရောဂါရှာဖွေဖော်ထုတ်မှုဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များနှင့် ကုသမှုများကို မြှင့်တင်ရာတွင် တိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုရှိသည်။

လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း မှတ်တမ်းတင်မှု တိကျမှန်ကန်မှုနှင့် ပုံမမှန်အခြေအနေများကို တုံ့ပြန်ခြင်း

ပုံမမှန်တန်ဖိုးများအတွက် စံသတ်မှတ်ထားသော မှတ်တမ်းတင်ခြင်း၊ အချိန်ကာလများနှင့် အတည်ပြုမှု လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ

လူနာ၏အချက်အလက်များကို စံနှုန်းတစ်ခုတည်းဖြင့် မှတ်တမ်းတင်ခြင်းသည် အရေးကြီးသော ကျန်းမာရေးအချက်အလက်များကို တိကျစွာထိန်းသိမ်းရာတွင် အထောက်အကူပြုပါသည်။ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် မှတ်တမ်းတင်ရန် အချိန်နှင့် နည်းလမ်းများအတွက် လူတိုင်းသည် တူညီသောစည်းမျဉ်းများကို လိုက်နာကြသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ EHR စနစ်များကို စံပုံစံများဖြင့် အသုံးပြုခြင်းဖြင့် မှတ်တမ်းတင်မှုများကို တစ်ဝှမ်းလုံး တစ်သမတ်တည်းရရှိစေပါသည်။ လွန်ခဲ့သောနှစ်က ထုတ်ပြန်ခဲ့သည့် လုပ်ငန်းစဉ်လေ့လာမှုများအရ ဤစနစ်များသည် ဂဏန်းများကို ဖတ်ရှုမှားမှုများကို သုံးပုံတစ်ပုံခန့် လျှော့ချပေးနိုင်သည်ဟု တွေ့ရှိခဲ့ပါသည်။ ပုံမှန်စစ်ဆေးမှုအချိန်များ သတ်မှတ်ခြင်းသည်လည်း အရေးကြီးပါသည်။ ဥပမာ - ဆေးပေးမည့်အချိန်မတိုင်မီနှင့် ပေးပြီးနောက်တွင် စစ်ဆေးခြင်း၊ သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တစ်နာရီခြားတစ်ခါ စစ်ဆေးခြင်းများ စသည်ဖြင့်ဖြစ်ပါသည်။ ဤကဲ့သို့သော အချိန်ဇယားသည် ဆရာဝန်များအား အချိန်ကာလအတွင်း ဖြစ်ပေါ်နေသော အခြေအနေများကို တိုးတက်မှုအလိုက် စောင့်ကြည့်နိုင်စေပြီး တစ်ခုခုတည်းသော အချိန်အချိန်တွင် ရရှိသော အချက်အလက်များကိုသာ မကြည့်ရတော့ပါ။ သွေးတိုးမြင့်တက်လာခြင်း သို့မဟုတ် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏ ရုတ်တရက်ကျဆင်းလာခြင်းကဲ့သို့ မမျှော်လင့်ဘဲ ဖြစ်ပေါ်လာသော အခြေအနေမျိုးတိုင်းတွင် အခြေအနေကို ချက်ချင်း ထပ်မံစစ်ဆေးရန် ရှင်းလင်းသော အဆင့်များ ရှိရမည်ဖြစ်ပါသည်။

1. ထပ်မံတိုင်းတာခြင်း ၅ မိနစ်အတွင်း အသက်ရှူမှုစောင့်ကြည့်ကိရိယာတစ်ခုတည်းကို အသုံးပြု၍
2. အတည်ပြုစစ်ဆေးခြင်း အခြားနည်းလမ်းများဖြင့် (လက်ခံရှိ ပဲ့်ခါမှုစစ်ဆေးခြင်း၊ ဒုတိယမျက်နှာပြင်ကြည့်ခြင်း)
3. အနှောက်ယှက်မှုကို စုံစမ်းစိစစ်ခြင်း (စင်ဆာတပ်ဆင်မှု၊ လူနာလှုပ်ရှားမှု၊ ပတ်ဝန်းကျင်မှ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု)

အလိုအလား EHR အချက်ပေးများသည် မူလပါရာမီးတာများမှ စံချိန်မှာ ကွဲလွဲမှု ၁၅ ရာခိုင်နှုန်းကျော်လွန်ပါက ကလီနစ်အဆင့်မြှင့်တင်မှုကို တိုက်တွန်းပေးသည့် သတိပေးချက်များကို ပေးပို့ပေးသည်။ ဤစနစ်ကျသောချဉ်းကပ်မှုသည် အရေးကြီးပြောင်းလဲမှုများကို ၄၁ ရာခိုင်နှုန်းအထိ လွဲချော်မှုလျှော့ကျစေပြီး စိစစ်စုံထောက်လိုအပ်သည့် မှတ်တမ်းလမ်းကြောင်းများကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။ စစ်ဆေးရုံးလုပ်ငန်းစဥ်များအပေါ် ဝန်ထမ်းလေ့ကျင့်မှုသည် ထူးခြားသောတုံ့ပြန်မှုကို တသမားညီဖြစ်စေပြီး ကလီနစ်အဆင့်များကူးပြောင်းရာတွင် တိကျမှုကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။