ວິທີການຮັບປະກັນການວັດແທກສັນຍານຊີພຈິງຢ່າງຖືກຕ້ອງ: ວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດ

ການກຽມພ້ອມຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ສະພາບແວດລ້ອມເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຜົນການວັດແທກທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້

ການວັດແທກສັນຍານຊີວິດທີ່ຖືກຕ້ອງຖືເປັນພື້ນຖານຂອງການປະເມີນສະພາບທາງການແພດ—ແຕ່ປັດໃຈທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະ ສິ່ງແວດລ້ອມອາດນຳໄປສູ່ຂໍ້ຜິດພາດທີ່ສຳຄັນ. ການກຽມພ້ອມຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ສະຖານທີ່ຢ່າງເໝາະສົມເປັນສິ່ງຈຳເປັນເພື່ອຂໍ້ມູນທີ່ນ່າເຊື່ອຖື.

ການຫຼຸດຜ່ອນການຮົບກວນທາງດ້ານຮ່າງກາຍ: ຄວາມເຄັ່ງຕຶງ, ກິດຈະກຳ ແລະ ເວລາ

ຄວາມຮູ້ສຶກທາງດ້ານຮ່າງກາຍຂອງຜູ້ປ່ວຍມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜົນການວັດແທກຂອງພວກເຂົາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ຄວນໃຫ້ພວກເຂົານັ່ງຢູ່ຢ່າງງຽບໆປະມານ 5 ຫາ 10 ນາທີກ່ອນການວັດຄວາມດັນເລືອດ ຫຼື ການກວດຊີບພິດຖ້າພວກເຂົາໄດ້ເຄື່ອນໄຫວມາກ່ອນໜ້ານີ້. ສະຖານະການທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມກົດດັນກໍມີຜົນກະທົບເຊັ່ນດຽວກັນ. ພະຍາຍາມຢ່າຈັດການກວດໃນທັນທີຫຼັງຈາກທີ່ບຸກຄົນໃດໜຶ່ງໄດ້ຮັບຂ່າວຮ້າຍ ຫຼື ພົບກັບເຫດການທີ່ເຈັບປວດ, ເນື່ອງຈາກຄວາມກົດດັນມັກຈະເຮັດໃຫ້ຈັງຫວະຫົວໃຈເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 10 ຫາ 20 ຄັ້ງຕ่อนາທີ ແລະ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຄວາມດັນເລືອດຕົວເທິງເພີ່ມຂຶ້ນ. ຄົນເຮົາຄວນຫຼີກເວັ້ນການດື່ມกาแฟ, ສູບບຸຫຼີ ຫຼື ກິນອາຫານຫຼາຍກ່ອນຢ່າງໜ້ອຍ 30 ນາທີ, ເນື່ອງຈາກສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ການວັດແທກລະບົບຫົວໃຈ ແລະ ລຳເລືອດ. ເວລາກໍມີຄວາມສຳຄັນ. ອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດມີການປ່ຽນແປງຂຶ້ນ-ລົງຕາມທຳມະດາຕະຫຼອດມື້ຕາມໂມງຊີວະພາຍໃນຂອງເຮົາ, ດັ່ງນັ້ນຜົນການວັດແທກຈຶ່ງແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຖ້າການວັດແທກຖືກເຮັດຂຶ້ນຢ່າງເລືອກເອົາແທນທີ່ຈະເຮັດຢ່າງສອດຄ່ອງກັນ. ແທ້ຈິງແລ້ວແພດສັງເກດເຫັນເລື່ອງນີ້ເລື້ອຍໆ. ຕາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກຕີພິມປີກາຍໃນວາລະສານ Hypertension, ມີປະມານ 1 ໃນ 7 ກໍລະນີທີ່ບຸກຄົນຖືກບອກວ່າມີຄວາມດັນເລືອດສູງ ຈິ່ງປ່ຽນເປັນຜິດພາດ ເນື່ອງຈາກສິ່ງທີ່ເກີດຂຶ້ນກ່ອນການກວດ.

ການປັບປຸງສະພາບແວດລ້ອມ: ອຸນຫະພູມ, ສຽງເສຍງ, ແລະ ການຄວບຄຸມຄວາມເປັນສ່�ວນຕົວ

ການຮັກສາສະພາບແວດອ້ອມທີ່ໝັ້ນຄົງຊ່ວຍຫຼີກເວັ້ນການອ່ານທີ່ບໍ່ຖືກ. ອຸນຫະພູມຫ້ອງທີ່ເໝາະສົມຄວນຢູ່ປະມານ 20 ຫາ 25 ອົງສາເຊີເຊຍ ຫຼື 68 ຫາ 77 ຟາເຮນໄຮ. ຫ້ອງທີ່ເຢັນຈະເຮັດໃນເສັ້ນເລືອດຫຼອດແອບ ເຊິ່ງຈະຮຶດເຂົ້າ ແລະ ຮົບຟົງການວັດແທກຄ່າ pulse oximeter ແລະ ຊີພຶດປາຍ. ຢູ່ດ້ວຍດ້ານກົງກັນ, ສະພາບທີ່ອົບອຸ່ນເກີນຈະເຮັດໃນອຸນຫະພູມຮ່າງກາຍສູງຂຶ້ນ. ລາວເສຍງດັງທີ່ເກີດທັນແຈັກກໍ່ເປັນບັນຫາ. ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ວ່າມັນສາມາດເຮັດໃນຄວາມດັນເລືອດລະບົບຫົວໃຈເພິ່ງຂຶ້ນໄປ 10 mmHg ຊົ່ວຄາວ. ຄວາມເປີ່ນກໍ່ສຳຄັນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ຮູ້ສຶກເປີ່ນມັກຈະມີອັດຕາການເຕັ້ນຫົວໃຈສູງຂຶ້ນເມື່ອກຳລັງຖືກກວດ. ການຈັດຕຳແຫຼ່ດີຈະເຮັດຄວາມແຕກຕ່າງທັງໝົດ. ຄວນໃຫ້ການສະໜັບກັບຂາງຫຼັງຂອງຜູ້ປ່ວຍ ແລະ ເກັບຮັກສາຕີນໃນຕຳແຫຼ່ແຮບ. ວາງເຄື່ອງວັດແທກໃນບ່ອນທີ່ໝັ້ນຄົງ ແລະ ບໍ່ມີການສັ່ນ. ລະດັບແສງສຳຄັນສຳລັບເຊັນເຊີແສງເຊັ່ນ SpO2 probes. ການສຶກສາລ້າຍໜຶ່ງປີ 2023 ຈາກວາລະສານ Journal of Clinical Monitoring and Computing ພົບວ່າແສງສະຫວ່າງອ້້ອມອິງເຮັດໃນການອ່ານຜິດພາດປະມານ 12% ເມື່ອສະພາບບໍ່ເໝາະສົມ.

ວິທີການແລະການຈັດຕຳແຫນ່ງມາດຕະຖານໃນການວັດແທກສັນຍານຊີພຶດທຸກປະເພດ

ການເຂົ້າໃຈວິທີການວັດແທກທີ່ສອດຄ່ອງແລະການຈັດຕຳແຫນ່ງຜູ້ປ່ວຍຢ່າງຖືກຕ້ອງ ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງ ແລະ ພັດທະນາຄວາມຖືກຕ້ອງໃນການບຳບັດທາງການແພດ

ຊີພຶດ, ການຫາຍໃຈ ແລະ ອຸນຫະພູມ: ຂັ້ນຕອນການດຳເນີນງານຕາມຫຼັກຖານທີ່ຖືກຕ້ອງ

ເພື່ອກວດກາຈັງຫວະຊີບຈັງ, ໃຫ້ກົດນິ້ວສອງນິ້ວຢ່າງອ່ອນໂຍນຕາມຂໍ້ມືຂອງເຂົາເທິງບໍລິເວນເສັ້ນເລືອດ radial artery. ນັບຈຳນວນຄັ້ງທີ່ມັນເຕັ້ນໃນໄລຍະເວລາປະມານເຄິ່ງນາທີຫາໜຶ່ງນາທີ, ໂດຍສະເພາະຖ້າຫົວໃຈເບິ່ງຄືວ່າເຕັ້ນບໍ່ສະໝຳກັນ. ເມື່ອກວດກາອັດຕາການຫາຍໃຈ, ໃຫ້ສັງເກດການເຄື່ອນໄຫວຂອງເອວຢ່າງລະມັດລະວັງຫຼັງຈາກກວດຈັງຫວະຊີບ, ເພື່ອບໍ່ໃຫ້ຄົນນັ້ນປັບການຫາຍໃຈຂອງຕົນເອງເມື່ອຮູ້ວ່າກຳລັງຖືກສັງເກດ. ການນັບໃຫ້ໃຊ້ເວລາແທ້ໆໜຶ່ງນາທີ. ແນ່ໃຈວ່າບັນທຶກບໍ່ພຽງແຕ່ຈຳນວນຄັ້ງເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຕ້ອງບັນທຶກວ່າການຫາຍໃຈສະໝຳກັນ ຫຼື ບໍ່ສະໝຳກັນ, ແລະ ແຕ່ລະຄັ້ງຫາຍໃຈເຂົ້າເລິກປານໃດ. ສຳລັບການວັດອຸນຫະພູມທາງປາກ, ໃຫ້ວາງເທີໂມມິເຕີໄວ້ເບິ່ງລຸ່ມລິ້ນໃນບໍລິເວນນ້ອຍໆທີ່ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງປາກ ແລະ ໃຫ້ປິດປາກໄວ້ປະມານສາມຫາຫ້ານາທີ. ຖ້າໃຊ້ວິທີວັດອຸນຫະພູມໃນຮັກແຮງແທນ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເທີໂມມິເຕີຖືກກົດໄວ້ກັບຜິວໜັງທີ່ແຫ້ງດີເປັນເວລາຫ້າຫາສິບນາທີ. ການປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານຈະຊ່ວຍໃຫ້ການວັດແທກມີຄວາມຖືກຕ້ອງຫຼາຍຂຶ້ນ. ການສຶກສາຈາກໂຮງໝໍຫຼາຍແຫ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ວິທີການມາດຕະຖານຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຂໍ້ຜິດພາດລົງເກືອບ 40% ສົມທຽບກັບວິທີການສຸ່ມ, ຕາມການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຖືກຕີພິມປີກາຍໃນວາລະສານດ້ານພະຍາບານ.

ຄວາມດັນເລືອດ ແລະ SpO₂: ຄວາມເໝາະສົມຂອງຖົງລັອກ, ທ່າທາງຂອງຮ່າງກາຍ ແລະ ການວາງເຊັນເຊີ

ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການວັດຄວາມດັນເລືອດຂຶ້ນກັບການເລືອກ ແລະ ການວາງຖົງລັອກ:

• ເລືອກຖົງລັອກທີ່ຄຸມ 80% ຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຕົ້ນແຂນ
• ວາງແຂນໃຫ້ຢູ່ລະດັບໃຈ ແລະ ຝຳມືຫັນຂຶ້ນເທິງ
• ຈັດໃຫ້ເຄື່ອງໝາຍເສັ້ນເລືອດແຂງຕົ້ນແຂນຢູ່ເທິງຈຸດຊີບພັນທີ່ຮູ້ສຶກໄດ້ໂດຍກົງ
• ຮັກສາຂາບໍ່ໃຫ້ກາງກັນ ແລະ ເທິງເທົ້າຕົກຢູ່ກັບພື້ນ

ໃນການວັດເຄັດດັນເລືອດ, ການເລືອກຂະໜາດຖົງຢາງທີ່ຖືກເໝັນ ແມ່ນມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ. ການສຶກສາຈາກວາລະສານ Journal of Clinical Hypertension ສະໜັບສະໜູນສິ່ງນີ້, ໂດຍສະແດງວ່າຖົງຢາງຂະໜາດບໍ່ເໝັນ ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜົນການວັດເຄັດດັນຜິດພາດ ຢູ່ລະຫວ່າງ 23 ຫາ 42 ເປີ້ນ. ສຳລັບການອ່ານຄ່າ SpO2, ໃຫ້ແນ່ນວ່າບໍລິເວນນັ້ນສະອາດເສຍກ່ອນ. ຕິດເຊັນເຊີໃສ່ນິ້ວມືທີ່ອົບອຸ່ນ ແລະ ບໍ່ມີສີເຄັມເລັບຢູ່ເທິງນິ້ວ, ແລະ ເກັບຮັກສາມືໃນຕຳແໜ່ງທີ່ຕ່ຳກວ່າລະດັບຫົວໃຈ ຖ້າເປັນໄລຍະ. ຕ້ອງກວດສອບຄື້ນສັນຍານກ່ອນກົດບັນທຶກ. ເມື່ອຖືກຈັບຄູ່ກັບອຸປະກອນການຕິດຕາມທີ່ຖືກກາລຸນາໄດ້ຄາລິເບີຢັງຢ່າງເໝັນ, ການປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້ ຈິ່ງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດພາດຂອງຕຳແໜ່ງປະມານສອງສາມຂອງໜຶ່ງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີລະດັບອົກຊີເຈນຕ່ຳ. ການສຶກສາລ້າສະໄໝໃນໜ່ວຍດູ່ມີຊີວິດຢູ່ໃນໂຮງໝໍ ໄດ້ຢືນຢັນຜົນສະເໜີນີ້ຜ່ານຂະບວນການຢືນຢັນຂອງພວກເຂົາໃນປີກາຍ.

ໝາຍເຫດການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດສຳຄັນ

• ຝຶກອົບຮົມພະນັກງານທຸກຄົນໂດຍໃຊ້ບັນຊີການກວດກາຂັ້ນຕອນຂອງ WHO
• ກວດສອບຕຳແໜ່ງອີກຄັ້ງຫຼັງຈາກຜູ້ປ່ວຍເຄື່ອນທີ່
• ບັນທຶກຕຳແໜ່ງຂາ ຫຼື ມື ພ້ອມກັບຄ່າຕົວເລກ
• ມາດຕະການທີ່ຖືກວັດແທກໃນຕຳແຫນ່ງທີ່ບໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານເພື່ອທົບທວນ

ການເລືອກ, ການປັບຄ່າ, ແລະ ການຢັ້ງຢືນເຄື່ອງຕິດຕາມສັນຍານຊີວິດ

ການເລືອກ, ການຢັ້ງຢືນ, ແລະ ການຮັກສາເຄື່ອງຕິດຕາມສັນຍານຊີວິດທີ່ມີຄຸນນະພາບດ້ານການແພດ

ເມື່ອເລືອກເຄື່ອງຕິດຕາມສັນຍານຊີວິດທີ່ມີຄຸນນະພາບດ້ານການແພດ, ການຢັ້ງຢືນຄວາມຖືກຕ້ອງ ແລະ ການຕອບສະໜອງຕໍ່ມາດຕະຖານດ້ານການແພດຈຳເປັນຕ້ອງຢູ່ໃນລາຍການອັນດັບຕົ້ນ. ກວດສອບວ່າອຸປະກອນໄດ້ຮັບການຢັ້ງຢືນຈາກພາກີທີສາມເຊັ່ນ ISO 80601-2-61 ສຳລັບໜ້າທີ່ການຕິດຕາມສະພາບການທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ຖືກຕ້ອງ. ການປັບຄ່າເປັນສິ່ງຈຳເປັນເພື່ອຮັກສາຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງຜົນການວັດແທກໃນໄລຍະຍາວ. ຜູ້ຜະລິດສ່ວນຫຼາຍແນະນຳໃຫ້ດຳເນີນການປັບຄ່າປະມານທຸກຫົກຫາສິບສອງເດືອນ, ເຖິງແມ່ນວ່າລາຍລະອຽດອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປ. ໃຊ້ມາດຕະຖານອ້າງອີງທີ່ສາມາດຕິດຕາມໄດ້ໃນຂະນະທີ່ດຳເນີນການກວດສອບເຫຼົ່ານີ້. ການທົດສອບການຢັ້ງຢືນຢ່າງເປັນປະຈຳຕໍ່ກັບມາດຕະຖານທີ່ກຳນົດໄວ້ຊ່ວຍຮັກສາປະສິດທິພາບທີ່ເຊື່ອຖືໄດ້ໃນທຸກໆອາຍຸການໃຊ້ງານຂອງອຸປະກອນ. ການດຳເນີນການຮັກສາທີ່ດີຄວນຈະລວມມີ:

• ການສະອາດພື້ນຜິວເຊັນເຊີດ້ວຍນ້ຳຢາທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດ
• ການກວດກາຄວາມສົມບູນຂອງເຄເບີນ ແລະ ຕົວເຊື່ອມຕໍ່
• ການອັບເດດຊອບແວເພື່ອປັບປຸງຂະບວນການ

ເອກະສານທຸກຂັ້ນຕອນໃນບັນທຶກການບຳລຸງຮັກສາດ້ວຍເວລາແລະລະຫັດຜູ້ຊ່ຽວຊານ. ວິທີການລະບົບນີ້ຈະປ້ອງກັນການເບື່ອງເບອນຂອງການວັດແທກເຊັ່ນ SpO₂ ແລະ ຄວາມດັນເລືອດ - ປັດໄຈທີ່ມີຜົນໂດຍກົງຕໍ່ການວິນິດໄສ້ແລະການຍົກລະດັບການຮັກສາ.

ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງເອກະສານ ແລະ ການຕອບສະໜອງຕໍ່ຄວາມຜິດປົກກະຕິໃນຂະບວນການ

ການບັນທຶກມາດຕະຖານ, ຊ່ວງເວລາ, ແລະ ລະບຽບການຢັ້ງຢືນສຳລັບຂໍ້ມູນທີ່ຜິດປົກກະຕິ

ມີວິທີທີ່ສອດສ່ວນໃນບັນທຶກຂໍ້ມູນຂອງຜູ້ປ່ວຍຊ່ວຍຮັກສາຄວາມຖືກຂອງສັນຍານຊີວິດ ເນື່ອງວ່າທຸກຄົນປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບດຽກ່ຽວກັບເວລາ ແລະ ວິທີບັນທຶກຂໍ້ມູນ. ການນຳລະບົບ EHR ເຂົ້າໃນການນຳໃຊ້ຮ່ວມກັບແມ່ແບບທີ່ກຳນົດໄດ້ເຮັດໃຫ້ການວັດແທກຂໍ້ມູນສອດສ່ວນທົ່ວທຸກແຫ່ງ. ການຄົ້ນຄວ້າຈາກການສຶກສາກ່ຽວກັບວຽກງານຊີ້ບອກວ່າລະບົບເຫຼົ່ານີ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຜິດພາດໃນການອ່ານຕົວເລກປະມານໜຶ່ງສາມສ່ວນ ຕາມຜົນກາງທີ່ຖືກປະກາດອອກມາປີກາຍ. ການກຳນົດເວລາກວດເປັນປົກສຳຄັນກໍ່ເຊັ່ນດຽກ່ຽວ. ຄິດກ່ຽວກັບສິ່ງຕ່າງກ່ຽວ ເຊັ່ນ: ກວດກ່ອນ ແລະ ຫຼັງໃຫ້ຢາ, ຫຼື ການກວດທຸກຊົ່ວໂມງຫຼັງດຳເນີນຜ່າ. ລາຍການແບບນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດເບິ່ງແນວໂນ້ມທີ່ເກີດຂຶ້ນຕົວຈິງໃນໄລຍະເວລາ ແທນທີ່ພຽງແຕ້ເບິ່ງຮູບພາບຂອງເຫດການແຕ່ແຍກ. ແລະ ທຸກຄັ້ງທີ່ມີອັນຫຍັງທີ່ເບິ່ງຄື່ມັນອອກຈາກເສັ້ນ, ເຊັ່ນ: ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ນຂຶ້ນຢ່າງທີ່ບໍ່ຄາດຫຼື ລະດັບອົກຊີເຈນລົງຢ່າງທີ່ທັນງົດ, ຕ້ອງມີຂັ້ນຕອນທີ່ຊັດເຈັນສຳລັບການກວດສອບຄືນທັນທວນ.

1. ການວັດແທກຄືນ ໃຊ້ເຄື່ອງວັດແທກສັນຍານຊີວິດດຽກໆພາຍໃນ 5 ນາທີ
2. ການຢືນຢັ້ງຂ້້ມມາ ດ້ວຍວິທີທາງເລືອກ (ການກວດຊີພົງດ້ວຍມື, ເຄື່ອງກວດຕິດຕາມເຄື່ອງທີສອງ)
3. ການສືບສວນຂໍ້ຜິດພາດ (ການຈັດວ່າເຊີນເຊີຍ, ການເຄື່ອນທີ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ສິ່ງລົບກວນຈາກສະພາບແວດອ້ອມ)

ການເຕືອນອັດຕະໂນມັດຈາກ EHR ຈະກວດພົບຄວາມເບີກອອກຈາກຄ່າມາດຖານ, ເຊິ່ງເຮັດໃນການເພີ່ມຂຶ້ນຫຼືຫຼຸດລົງເກີນ 15%, ແລະກະຕຸນການດຳລົງການຂອງທີມແພດ. ວິທີການລະບົບນີ້ຫຼຸດຜ່ອນການຂາດການປ່ຽນແປງສຳຄັນໄດ້ 41%, ໃນຂະນະທີ່ຮັກສາບັນທຶກຂໍ້ມູນທີ່ພ້ອມສຳລັບການກວດສອບ. ການຝຶກອົບຮົມພະນັກງານກ່ຽວກັບຂະບວນກວດສອບຈະຮັບປະກັນການຕອບສະໜອງທີ່ສອດຄ້ອງຕໍ່ຂໍ້ມູນທີ່ຜິດປົກສະຫຼັດ—ຮັກສາຄວາມຖືກເປັນຂອງຂໍ້ມູນການວັດແທກໃນທຸກການຖ່າຍໂອນຂໍ້ມູນທາງດ້ານການແພດ.